사랑니가 깊게 매복돼 있거나 치과 치료에 대한 긴장과 두려움이 큰 경우 ‘수면 사랑니 발치’ 또는 ‘수면치료’를 알아보기도 한다. 치과에서 활용되는 의식하진정법은 전신마취와는 구분되는 방법으로, 적용 여부를 결정하기 전 사랑니의 위치와 발치 난이도, 환자의 건강 상태와 복용 약물 등을 확인하는 과정이 필요하다.
용인치과 용인스마트치과에 따르면 의식하진정법은 진정제를 사용해 환자의 불안과 긴장을 낮춘 상태에서 치과 치료를 진행하는 방식이다. 치료 중 졸린 듯한 상태가 나타나거나 치료 과정에 대한 기억이 일부 흐릿하게 남을 수 있으며, 일반적으로 자발적인 호흡을 유지하면서 의료진의 말이나 자극에 반응할 수 있다는 점에서 전신마취와 차이가 있다.
진정 정도와 환자의 반응에는 개인차가 있을 수 있다. 연령과 체중, 전신 건강 상태, 현재 복용하는 약물, 과거 진정치료 경험 등을 사전에 확인하는 이유다. 특히 고혈압이나 당뇨병, 심혈관계·호흡기 질환 등의 병력이 있거나 수면무호흡증이 있는 경우에는 관련 내용을 의료진에게 알리는 것이 필요하다. 과거 수면내시경이나 진정치료 과정에서 불편이나 이상반응을 경험했다면 해당 내용도 문진 과정에서 전달해야 한다.
평소 복용하는 약물을 임의로 중단하는 것은 피해야 한다. 항응고제나 항혈소판제 등 치료 과정과 관련해 확인이 필요한 약물을 복용하고 있다면 의료진과 상담하고, 필요한 경우 해당 약물을 처방한 의료진과 협의해 치료 일정을 결정하게 된다. 의식하진정 전 금식 여부와 시간도 진정 방법과 환자 상태에 따라 달라질 수 있어 의료기관의 안내를 따르는 것이 중요하다.
사랑니 자체에 대한 영상검사도 치료계획을 정하는 과정에 포함된다. 파노라마 방사선검사와 필요한 경우 3차원 CT 등을 통해 사랑니의 방향과 매복 깊이, 치근 형태 및 주변 구조와의 위치 관계를 확인한다. 아래턱 사랑니의 경우 하치조신경관과 치근의 위치 관계를 살펴볼 필요가 있으며, 위턱 사랑니는 상악동 등 인접 구조를 고려해 발치계획을 수립한다.
여러 개의 사랑니를 동시에 발치할 수 있는지도 환자별 판단이 필요하다. 사랑니의 매복 정도와 위치, 예상되는 발치 난이도, 주변 조직의 상태와 환자의 전신상태 등을 함께 살펴야 한다. 의식하진정법을 적용하더라도 사랑니 자체의 외과적 발치 난이도가 달라지는 것은 아니기 때문에 영상검사를 통한 사전 평가가 선행돼야 한다.
의식하진정법을 적용하는 경우 치료 과정에서는 환자의 산소포화도와 혈압, 맥박, 호흡 상태 등 생체징후를 관찰한다. 시술이 끝난 뒤에도 회복 상태를 확인한 후 귀가하게 되며, 진정제의 영향이 남아 있을 수 있어 보호자 동반 등 의료진이 안내하는 주의사항을 따라야 한다. 당일 운전이나 자전거·전동킥보드 운행, 위험한 기계 조작 등도 피하는 것이 권고된다.
발치 이후에는 안내받은 시간 동안 거즈를 물어 지혈하고 상처 부위를 자극하는 행동을 삼가는 것이 좋다. 출혈이 지속되거나 통증·부종 등에서 평소와 다른 양상이 나타날 경우에는 임의로 판단하기보다 치료받은 의료기관에 상태를 알리고 안내를 받는 것이 필요하다.
보건복지부 인증 구강악안면외과 전문의인 용인스마트치과 박민혁 대표원장은 “흔히 수면치료라고 부르는 의식하진정법은 환자의 상태에 따라 적용 여부와 방법이 달라질 수 있다”며 “사랑니의 매복 상태와 주변 구조를 영상검사로 확인하고 기저질환, 복용 약물, 과거 진정 경험 등을 함께 파악한 뒤 치료계획을 정해야 한다”고 설명했다.
이어 “진정 여부뿐 아니라 치료 중 생체징후 관찰과 시술 후 회복 상태 확인, 귀가 이후 지켜야 할 주의사항까지 확인할 필요가 있다”며 “사랑니 발치가 필요한지, 발치 난이도는 어느 정도인지, 의식하진정법을 적용할 수 있는지를 검사와 상담을 통해 각각 확인하는 것이 중요하다”고 덧붙였다.
용인시 처인구 김량장동에 위치한 용인스마트치과의원은 국가지정 구강검진기관으로 사랑니 발치, 임플란트, 치아교정 및 의식하진정 진료 등을 시행하고 있다. 구체적인 발치 방법과 의식하진정법 적용 여부는 개인의 구강 상태와 검사 결과, 전신 건강 상태 등에 따라 달라질 수 있다.
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